兒童牙齒外傷可通過(guò)沖洗傷口、止血處理、牙齒復(fù)位、臨時(shí)固定、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。牙齒外傷通常由跌倒碰撞、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力打擊、齲齒松動(dòng)等原因引起。
兒童牙齒外傷后需立即用生理鹽水或清水沖洗口腔傷口,清除口腔內(nèi)的泥沙和血塊。沖洗時(shí)注意水流力度適中,避免對(duì)牙齦造成二次傷害。若傷口存在明顯污染,可使用稀釋的聚維酮碘溶液消毒。家長(zhǎng)需安撫兒童情緒,避免哭鬧導(dǎo)致傷口出血加重。
對(duì)牙齦出血可采用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡掷m(xù)按壓5-10分鐘。若牙齒斷裂導(dǎo)致牙髓暴露,可用氫氧化鈣蓋髓劑臨時(shí)覆蓋保護(hù)。禁止使用棉花等易殘留纖維的材料止血。家長(zhǎng)需觀察兒童是否出現(xiàn)面色蒼白等失血癥狀,出血不止時(shí)需立即就醫(yī)。
對(duì)完全脫位的恒牙應(yīng)抓住牙冠部用生理鹽水沖洗后立即復(fù)位,最佳再植時(shí)間為傷后30分鐘內(nèi)。乳牙脫位不建議自行復(fù)位。部分脫位牙齒可輕推回牙槽窩,操作時(shí)需戴無(wú)菌手套。復(fù)位后要讓兒童咬合無(wú)菌紗布保持牙齒穩(wěn)定。
松動(dòng)牙齒可用鋁制夾板或正畸托槽配合細(xì)鋼絲臨時(shí)固定。乳牙列外傷可使用樹(shù)脂夾板固定2-3周。固定期間避免咀嚼硬物,選擇流質(zhì)飲食。家長(zhǎng)需每日檢查固定裝置是否松動(dòng),并觀察牙齦顏色變化。
所有牙齒外傷均需在24小時(shí)內(nèi)就診口腔急診科,通過(guò)X線片檢查牙根和頜骨損傷情況。恒牙完全脫位超過(guò)2小時(shí)需進(jìn)行根管治療。嚴(yán)重頜骨骨折需配合頜面外科手術(shù)治療。就診時(shí)需攜帶脫落的牙齒碎片或完整牙齒,保存于生理鹽水或牛奶中。
兒童牙齒外傷后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔未受傷區(qū)域。術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)牙髓活力,觀察是否出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)給兒童佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器預(yù)防再次外傷,并加強(qiáng)看護(hù)避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。若出現(xiàn)牙齒變色、牙齦膿腫等異常情況需立即復(fù)診。
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