胃癌手術(shù)后復發(fā)可通過再次手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。胃癌復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、嘔血等癥狀。
局部復發(fā)病灶若未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,可考慮二次手術(shù)切除。術(shù)前需通過胃鏡、CT等評估腫瘤范圍,術(shù)中可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需配合病理檢查明確復發(fā)類型。
常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片、紫杉醇注射液等?;熯m用于廣泛轉(zhuǎn)移或無法手術(shù)者,可控制腫瘤進展。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療藥物增強療效。用藥前需進行基因檢測確認靶點,治療中需定期評估心臟功能。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者。通過激活T細胞殺傷腫瘤,可能引起免疫相關(guān)性肺炎等副作用,需密切監(jiān)測。
局部復發(fā)伴疼痛或出血時可采用三維適形放療,精確照射病灶區(qū)域。常與化療聯(lián)用,可能引起放射性胃炎,需配合黏膜保護劑治療。
胃癌復發(fā)患者應保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補充維生素礦物質(zhì)。避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃腸負擔。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。保持適度活動有助于改善體能,心理疏導可緩解焦慮情緒。
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