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胃癌的手術(shù)方式

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胃癌的手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

適用于早期胃癌局限于黏膜層的患者。通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔，需密切監(jiān)測。該方式對腫瘤直徑較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者效果較好，術(shù)后無須輔助化療。

2、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)

針對黏膜下層浸潤的早期胃癌。在內(nèi)鏡下完整剝離病灶，保留胃部結(jié)構(gòu)。術(shù)后需病理檢查確認切緣陰性，若發(fā)現(xiàn)脈管浸潤需追加手術(shù)。可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血，術(shù)后需禁食觀察。

3、胃部分切除術(shù)

適用于腫瘤局限在胃遠端或近端的進展期胃癌。切除包含腫瘤的胃段及區(qū)域淋巴結(jié)，保留部分胃功能。術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征或貧血，需少量多餐并補充鐵劑。根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放化療。

4、全胃切除術(shù)

針對胃體部腫瘤或彌漫型胃癌。完整切除胃部并重建消化道，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需終身補充維生素B12，可能出現(xiàn)反流性食管炎或營養(yǎng)不良。通常需術(shù)后輔助化療控制微轉(zhuǎn)移灶。

5、聯(lián)合臟器切除術(shù)

用于腫瘤侵犯鄰近器官的局部晚期胃癌。根據(jù)浸潤范圍聯(lián)合切除胰腺、脾臟或結(jié)腸等器官。手術(shù)風險較高，需術(shù)前評估心肺功能。術(shù)后并發(fā)癥概率增加，需營養(yǎng)支持及多學科隨訪管理。

胃癌術(shù)后需長期隨訪胃鏡和影像學檢查，飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激。根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整進食方式，全胃切除患者需每日補充復(fù)合維生素。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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