心臟衰竭可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心臟衰竭是指心臟泵血功能下降,無法滿足機(jī)體代謝需求的一種臨床綜合征。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血會引起心肌細(xì)胞壞死和纖維化,最終發(fā)展為心臟衰竭。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需控制血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,逐漸發(fā)展為心臟衰竭。常見癥狀包括頭暈、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需要規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥物。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,其中擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、下肢水腫、端坐呼吸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等瓣膜病變會增加心臟負(fù)荷,長期可導(dǎo)致心臟代償性肥大和功能失代償。典型癥狀包括活動耐力下降、咯血、心絞痛。嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),藥物可選用呋塞米片、鹽酸伊伐布雷定片、華法林鈉片等。
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動會增加心肌耗氧,長期可導(dǎo)致心動過速性心肌病?;颊叱R娦募隆⒚}搏不齊、運(yùn)動耐量降低等表現(xiàn)。治療需控制心室率,可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、達(dá)比加群酯膠囊等抗心律失常藥物。
預(yù)防心臟衰竭需定期監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免過度勞累。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,限制每日液體攝入量,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間不能平臥時應(yīng)及時就醫(yī)。
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