肘關(guān)節(jié)脫位后功能鍛煉方法主要有被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免二次損傷。
早期康復(fù)階段可在治療師輔助下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。采用仰臥位或坐位,治療師一手固定上臂遠(yuǎn)端,另一手握住前臂緩慢做屈肘和伸肘動(dòng)作,活動(dòng)范圍以無(wú)痛為限。每日訓(xùn)練2-3組,每組重復(fù)5-8次,有助于防止關(guān)節(jié)粘連。訓(xùn)練后可配合冰敷15分鐘減輕腫脹。
待疼痛緩解后開(kāi)始自主屈伸練習(xí)。坐位時(shí)將前臂置于桌面,手掌向上緩慢屈肘使指尖觸碰肩部,再控制性伸直。隨著功能改善可嘗試旋前旋后訓(xùn)練,手持500毫升礦泉水瓶做前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。每次訓(xùn)練10-15分鐘,注意避免突然發(fā)力。
恢復(fù)中期可加入彈力帶訓(xùn)練。將彈力帶一端固定,手握另一端進(jìn)行屈肘抗阻,保持2-3秒后緩慢放松。從黃色低阻力彈力帶開(kāi)始,逐步過(guò)渡到紅色中等阻力。每組8-12次,每日完成3組,能有效增強(qiáng)肱二頭肌和肱肌力量。
使用平衡墊進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練。單膝跪于軟墊上,患側(cè)手臂外展90度維持平衡,每次堅(jiān)持30秒。進(jìn)階訓(xùn)練可閉眼進(jìn)行或增加上肢擺動(dòng)幅度。該訓(xùn)練能提高關(guān)節(jié)周圍肌肉協(xié)同收縮能力,每周練習(xí)3-5次。
恢復(fù)后期可模擬生活場(chǎng)景訓(xùn)練。包括擰毛巾、持杯飲水、開(kāi)關(guān)門(mén)把手等動(dòng)作,從輕量物品開(kāi)始逐步增加負(fù)荷。建議使用加重餐具進(jìn)行進(jìn)食練習(xí),每次用餐時(shí)間延長(zhǎng)至20分鐘,既鍛煉功能又培養(yǎng)耐心。
功能鍛煉期間應(yīng)保持每日30分鐘步行等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,每日攝入牛奶300毫升補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免提重物及籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或持續(xù)疼痛需立即停止訓(xùn)練并復(fù)診,定期進(jìn)行X線檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
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