心臟射頻消融術(shù)后氣短可通過臥床休息、吸氧治療、藥物干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。氣短可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心律失常復(fù)發(fā)、肺功能異常、心包積液、焦慮情緒等因素有關(guān)。
術(shù)后早期需保持平臥位休息,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。臥床時(shí)可將床頭抬高30度,有助于減輕胸腔壓力。每日睡眠時(shí)間建議保持8-10小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每2小時(shí)可在家屬協(xié)助下緩慢翻身。
低流量吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài),通常采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在95%以上為宜。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的患者,應(yīng)采用文丘里面罩進(jìn)行精準(zhǔn)氧療。
遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,鹽酸胺碘酮片預(yù)防心律失常復(fù)發(fā),呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷。用藥期間需定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì),觀察有無心動(dòng)過緩、甲狀腺功能異常等藥物不良反應(yīng)。若氣短伴隨胸痛,可舌下含服硝酸甘油片。
術(shù)后2周開始進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,從5分鐘床邊踏步逐漸過渡到15分鐘平地步行。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過術(shù)前靜息心率的20%,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。推薦采用 Borg自覺用力程度評(píng)分表監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,維持在11-13級(jí)為宜。
手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致過度換氣綜合征,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒相關(guān)氣短??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練緩解,每分鐘呼吸頻率控制在8-10次。必要時(shí)在心理醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療,使用草酸艾司西酞普蘭片改善焦慮癥狀。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品。推薦食用富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物,有助于維持心肌電穩(wěn)定性。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)有無房顫復(fù)發(fā)或心功能變化。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭,減少回心血量對(duì)心臟的壓力。出現(xiàn)持續(xù)不能緩解的氣短或伴隨咯血、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。
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