出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，通常與感染、藥物過敏、自身免疫異常等因素有關(guān)。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)出血性紫癜，常見病原體包括鏈球菌、EB病毒等。感染后免疫復(fù)合物沉積于血管壁，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的針尖樣出血點(diǎn)，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。治療需控制感染源，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
2、藥物過敏
青霉素類、磺胺類等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的血管炎。皮膚瘀斑多出現(xiàn)在受壓部位，可能伴有蕁麻疹樣皮疹。需立即停用致敏藥物，使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和尿常規(guī)。
3、自身免疫異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能合并血管炎性病變。紫癜常呈網(wǎng)狀分布，伴隨雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍等。需通過抗核抗體檢測(cè)確診，治療基礎(chǔ)疾病為主，如使用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
4、凝血功能障礙
維生素K缺乏、肝功能異常等可能導(dǎo)致凝血因子合成不足，引發(fā)皮下出血。瘀斑面積較大且邊界不清，可能伴有牙齦出血。需補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重出血時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。日常需避免磕碰，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
5、遺傳性血管缺陷
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病可導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)異常。紫癜多分布于面部和上肢，常伴隨鼻出血、消化道出血?；驒z測(cè)可確診，治療以對(duì)癥為主，如使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，局部出血可采用激光凝固術(shù)。
出血性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓皮損部位。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于改善血管彈性。急性期需臥床休息，減少下肢負(fù)重。觀察尿液顏色及大便性狀，發(fā)現(xiàn)血尿或黑便需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能，長期用藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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