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手術(shù)后腿部血栓怎么辦

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手術(shù)后腿部血栓可通過抗凝治療、機械預(yù)防、溶栓治療、手術(shù)取栓、日常護理等方式干預(yù)。腿部血栓通常由血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起。

1、抗凝治療

低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可抑制血栓擴展。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮作用,華法林鈉片干擾維生素K依賴的凝血因子合成,利伐沙班片直接抑制Xa因子。使用期間需監(jiān)測凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、機械預(yù)防

梯度壓力彈力襪通過足踝至大腿遞減的壓力促進靜脈回流,間歇充氣加壓裝置通過周期性的充氣放氣模擬肌肉泵作用。兩者均可減少血液淤滯,但存在下肢缺血或皮膚破損時禁用。建議每日穿戴時間不超過8小時,夜間需解除壓力裝置。

3、溶栓治療

阿替普酶注射用粉針、尿激酶注射用粉針等溶栓藥物適用于急性大面積血栓。阿替普酶通過激活纖溶酶原溶解纖維蛋白,尿激酶直接作用于纖溶酶原。治療需在監(jiān)護室進行,可能引發(fā)腦出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,禁用于近期手術(shù)創(chuàng)面未愈合者。

4、手術(shù)取栓

經(jīng)皮機械血栓清除術(shù)通過導(dǎo)管頭端旋轉(zhuǎn)裝置破碎血栓,導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)聯(lián)合局部藥物灌注。適用于抗凝無效的髂股靜脈血栓或出現(xiàn)股青腫時,需評估血管解剖條件,術(shù)后可能發(fā)生血管穿孔或遠(yuǎn)端栓塞。

5、日常護理

術(shù)后6小時內(nèi)開始踝泵運動,每小時屈伸踝關(guān)節(jié)20次。臥床期間抬高患肢20-30度,避免膝下墊枕。清醒狀態(tài)下每2小時翻身一次,麻醉恢復(fù)后盡早下床活動。每日飲水1500-2000毫升,禁止按摩血栓肢體。

術(shù)后血栓患者需長期穿戴二級壓力彈力襪,3個月內(nèi)避免久坐超過1小時。飲食增加深海魚類、納豆等富含ω-3脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟等高脂飲食。定期復(fù)查凝血四項和下肢靜脈超聲,出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹或胸痛時需立即就醫(yī)??鼓委熎陂g使用軟毛牙刷,避免磕碰外傷,女性患者需注意月經(jīng)量變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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