人工性蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅斑的慢性蕁麻疹亞型,醫(yī)學(xué)上稱為皮膚劃痕癥。
人工性蕁麻疹主要與肥大細(xì)胞異?;罨嘘P(guān)。當(dāng)皮膚受到搔抓、摩擦等物理刺激時,真皮內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和血漿外滲,形成條索狀隆起性風(fēng)團(tuán)。部分患者存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),或與甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
特征性癥狀為皮膚受刺激后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán),伴明顯瘙癢,持續(xù)30分鐘至2小時可自行消退。常見于頸部、軀干和四肢,衣物摩擦部位易發(fā)作。部分患者合并血管性水腫,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性自發(fā)性蕁麻疹。
通過鈍器在背部皮膚劃痕后觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)可初步診斷。需完善血常規(guī)、甲狀腺功能、過敏原檢測等排除潛在疾病。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于鑒別其他類型蕁麻疹,必要時行皮膚活檢確認(rèn)肥大細(xì)胞浸潤情況。
首選第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定分散片,頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。嚴(yán)重發(fā)作時短期使用醋酸潑尼松片,生物制劑奧馬珠單抗對難治性病例有效。外用藥推薦爐甘石洗劑緩解瘙癢。
避免穿緊身衣物和劇烈搔抓,洗澡水溫不超過40℃。記錄飲食日記排查可能加重癥狀的食物如酒精、辛辣食品。保持規(guī)律作息,焦慮情緒可能誘發(fā)發(fā)作,可通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
人工性蕁麻疹患者應(yīng)選擇純棉寬松衣物,沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低摩擦運(yùn)動,避免高溫環(huán)境和劇烈出汗。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀,需立即到皮膚科就診評估治療方案調(diào)整必要性。
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