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椎管內麻醉的禁忌癥

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椎管內麻醉的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、顱內壓增高、嚴重心血管疾病及患者拒絕配合等情況。椎管內麻醉是通過(guò)向椎管內注入麻醉藥物達到阻滯神經(jīng)傳導的技術(shù)，但部分患者因生理或病理因素可能無(wú)法安全接受該麻醉方式。

1、凝血功能障礙

血小板減少或使用抗凝藥物的患者可能因穿刺導致硬膜外血腫。需提前評估凝血功能，必要時(shí)調整用藥方案。伴隨癥狀包括皮膚瘀斑、出血傾向等，可通過(guò)輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。

2、穿刺部位感染

局部皮膚感染或全身敗血癥可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統感染。表現為紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰，需先控制感染后再考慮麻醉。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

3、顱內壓增高

腦腫瘤或腦水腫患者可能因腦脊液壓力變化誘發(fā)腦疝。典型癥狀為頭痛嘔吐、視乳頭水腫，需通過(guò)脫水劑如甘露醇注射液降低顱壓，并行CT檢查明確病因。

4、嚴重心血管疾病

重度主動(dòng)脈瓣狹窄或低血容量休克患者可能無(wú)法代償麻醉導致的血管擴張?？赡艹霈F血壓驟降、心律失常，需提前優(yōu)化心功能，備好血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。

5、患者拒絕配合

精神障礙或極度恐懼可能影響穿刺操作安全。需進(jìn)行充分溝通解釋?zhuān)匾獣r(shí)改用全身麻醉?？膳浜闲睦硎鑼Щ蚴褂面傡o藥物如咪達唑侖注射液緩解焦慮。

實(shí)施椎管內麻醉前需全面評估患者病史及體檢結果，完善血常規、凝血功能等檢查。術(shù)后密切監測生命體征及神經(jīng)功能，早期發(fā)現異常及時(shí)處理。對于存在相對禁忌癥的患者，麻醉醫師需權衡風(fēng)險獲益后個(gè)體化決策，必要時(shí)選擇替代麻醉方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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