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玻璃體切割術(shù)后遺癥

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玻璃體切割術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,密切觀察視力變化。

1、白內(nèi)障

玻璃體切割術(shù)后晶狀體失去玻璃體支撐,可能加速混濁形成白內(nèi)障。患者表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、視物模糊,尤其在強(qiáng)光下癥狀加重。可通過裂隙燈檢查確診,輕癥可暫時觀察,明顯影響視力時需行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需避免揉眼及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

2、青光眼

手術(shù)可能改變房水循環(huán)或引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼壓升高。早期可有眼脹頭痛、視物虹視等癥狀,晚期出現(xiàn)視野缺損。需定期監(jiān)測眼壓,急性發(fā)作時可使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,頑固性青光眼需考慮小梁切除術(shù)。術(shù)后避免一次性大量飲水,保持情緒穩(wěn)定。

3、視網(wǎng)膜脫離

術(shù)中操作或術(shù)后玻璃體腔填充物牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離。表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、飛蚊增多及視野缺損。需立即進(jìn)行眼底檢查,局限性脫離可采用激光封堵,范圍較大時需行鞏膜外墊壓或玻璃體腔注氣術(shù)。術(shù)后需保持特殊體位,避免高空飛行。

4、玻璃體積血

術(shù)中血管損傷或新生血管出血可導(dǎo)致玻璃體腔再次積血。表現(xiàn)為突然視力下降、眼前黑影飄動。輕度積血可自行吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體腔灌洗術(shù)。術(shù)后早期避免低頭用力,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進(jìn)止血。

5、眼內(nèi)炎

細(xì)菌或真菌感染可能引發(fā)眼內(nèi)炎,多在術(shù)后3-7天出現(xiàn)眼痛、視力驟降、結(jié)膜充血。需緊急抽取房水培養(yǎng),并玻璃體腔注射萬古霉素聯(lián)合地塞米松。嚴(yán)格術(shù)前消毒、術(shù)后使用加替沙星滴眼液可降低感染風(fēng)險。

玻璃體切割術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。保持用眼衛(wèi)生,避免長時間閱讀或使用電子產(chǎn)品。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常癥狀需立即就診。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,定期復(fù)查眼底OCT及眼壓測量,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥可顯著改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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