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什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄

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繼發(fā)性腰椎管狹窄是指由于后天因素導致腰椎管內空間減少，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的病理狀態(tài)。常見(jiàn)病因有腰椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、外傷性椎管變形等，典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常等。

1、腰椎間盤(pán)突出

退變或外傷導致椎間盤(pán)向后突出，擠壓椎管空間?；颊叱３霈F單側下肢麻木刺痛，咳嗽時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^(guò)腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀，嚴重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。

2、黃韌帶肥厚

長(cháng)期勞損引發(fā)黃韌帶增生肥厚，厚度超過(guò)4毫米時(shí)會(huì )侵占椎管容積。表現為雙側下肢沉重感，久站后癥狀明顯。CT檢查可見(jiàn)韌帶鈣化，輕癥可采用熱敷和低頻電刺激，重癥需手術(shù)行椎板切除減壓。

3、腰椎滑脫

椎體間穩定性喪失導致上位椎體前移，直接壓迫椎管內容物。典型特征是腰部前屈時(shí)疼痛減輕、后伸時(shí)加劇。X線(xiàn)側位片可見(jiàn)椎體移位，一度滑脫可佩戴腰圍保護，二度以上需行椎間融合術(shù)。

4、骨質(zhì)增生

椎體邊緣骨贅形成使椎管橫截面積縮小，多見(jiàn)于長(cháng)期重體力勞動(dòng)者。神經(jīng)受壓后出現足背屈無(wú)力、腱反射減弱，CT三維重建能清晰顯示骨贅位置?？蓢L試體外沖擊波治療，骨贅嚴重者需椎管成形術(shù)。

5、外傷性椎管變形

骨折碎片或血腫壓迫導致椎管結構改變，多伴有急性下肢癱瘓癥狀。需緊急行椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法?？刂企w重減輕腰椎負荷，提重物時(shí)保持腰部直立。出現進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫，延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。定期復查腰椎CT觀(guān)察病情進(jìn)展，術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行階梯式康復訓練。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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