小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括大便次數(shù)增多、大便性狀改變、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素、飲食不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、腸道功能紊亂等原因引起,可通過(guò)糞便常規(guī)、血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等方式確診。
小兒腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)超過(guò)平日習(xí)慣頻率,通常達(dá)到3次以上。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因消化吸收快而排便頻繁,但若突然增加且伴隨性狀改變需警惕。感染性腹瀉可能伴隨發(fā)熱或嘔吐,非感染性腹瀉可能因乳糖不耐受或食物過(guò)敏導(dǎo)致。家長(zhǎng)需記錄排便頻率并觀(guān)察是否脫水。
腹瀉時(shí)糞便呈稀水樣、蛋花湯樣或含有黏液膿血。輪狀病毒性腹瀉常見(jiàn)米湯樣便,細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)膿血便。過(guò)敏性腹瀉可能含有未消化食物殘?jiān)?。家長(zhǎng)需留取新鮮標(biāo)本送檢,避免使用尿不濕上的糞便影響檢測(cè)結(jié)果。
急性腹瀉多伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。重度脫水會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性差。慢性腹瀉可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫、尿量及精神狀態(tài),及時(shí)識(shí)別脫水征兆。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪球。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于秋冬季腹瀉。血電解質(zhì)檢查對(duì)評(píng)估脫水程度至關(guān)重要。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_致病菌,指導(dǎo)抗生素使用。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。
急性腹瀉病程在2周以?xún)?nèi),遷延性腹瀉持續(xù)2周至2個(gè)月,慢性腹瀉超過(guò)2個(gè)月。輪狀病毒腹瀉通常自限性病程3-8天。家長(zhǎng)需注意腹瀉持續(xù)時(shí)間,超過(guò)1周或加重時(shí)需復(fù)診。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒臀部清潔干燥,每次排便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),人工喂養(yǎng)可改用無(wú)乳糖配方。補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免高糖飲料。制作輔食時(shí)注意器具消毒,患病期間暫停添加新輔食。密切觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,出現(xiàn)嗜睡、無(wú)尿或前囟凹陷立即就醫(yī)。
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