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左心衰竭的臨床表現(xiàn)都有哪些

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左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰竭通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等疾病引起，可能伴隨肺淤血、心排血量降低等病理改變。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難?；颊叱Ｃ枋鰹闅舛?、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喘息樣呼吸。呼吸困難與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，平臥位時(shí)回心血量增加會(huì)加重癥狀。

2、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出現(xiàn)白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，夜間平臥時(shí)咳嗽加重。這是由于肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜淤血，刺激咳嗽反射。急性肺水腫時(shí)可咳出大量粉紅色泡沫樣痰，提示肺泡毛細(xì)血管破裂出血。

3、乏力疲倦

左心衰竭患者普遍存在活動(dòng)耐量下降，表現(xiàn)為易疲勞、四肢無(wú)力。這與心排血量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)，骨骼肌供血減少會(huì)加速無(wú)氧代謝，乳酸堆積加重乏力感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等腦供血不足表現(xiàn)。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者在夜間睡眠中突然因胸悶氣促驚醒，需立即坐起或站立才能緩解。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、平臥位回心血量增加有關(guān)，是左心衰竭的特征性表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)可能伴有哮鳴音，易被誤診為支氣管哮喘。

5、端坐呼吸

嚴(yán)重左心衰竭患者無(wú)法平臥，需要采取半臥位或端坐位才能呼吸。平臥位時(shí)下肢靜脈回流增加會(huì)加重肺淤血，而坐位可減少回心血量約15%-20%?；颊叱Ｔ诖策叿胖枚鄠€(gè)枕頭，嚴(yán)重者需要整夜保持坐位睡眠。

左心衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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