腰椎間盤突出與膨出是兩種不同的椎間盤退變狀態(tài),主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性和髓核移位程度。
腰椎間盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但未發(fā)生破裂,髓核未突破纖維環(huán)。這種情況通常由椎間盤水分減少、彈性下降導(dǎo)致,常見于長期久坐、姿勢不良或年齡增長?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為下腰部酸脹感,久坐后加重,平臥可緩解。早期可通過核心肌群鍛煉、牽引理療等方式改善。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂,髓核組織突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)移位。多因突然負(fù)重、外傷或長期勞損誘發(fā),典型癥狀為下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽時加重。核磁共振可見明顯突出物壓迫神經(jīng)根。急性期需臥床制動,配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運(yùn)重物時保持腰部直立。急性期過后可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、大小便失禁時須立即就醫(yī)。
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