腰椎管狹窄與腰椎間盤(pán)突出是兩種不同的脊柱疾病,主要區別在于病變部位和病理機制。腰椎管狹窄是椎管空間變窄壓迫神經(jīng),腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根。
腰椎管狹窄通常由退行性改變引起,如骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等導致椎管容積減小?;颊叨啾憩F為間歇性跛行,行走時(shí)下肢疼痛麻木加重,休息后緩解。癥狀發(fā)展緩慢,常見(jiàn)于中老年人。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎管前后徑或側隱窩狹窄。
腰椎間盤(pán)突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核突出,直接壓迫神經(jīng)根。急性發(fā)作多見(jiàn),常因彎腰提重物誘發(fā)。典型癥狀為放射性下肢痛,咳嗽時(shí)加重,直腿抬高試驗陽(yáng)性。磁共振可清晰顯示突出間盤(pán)壓迫神經(jīng)根的位置和程度。
兩種疾病均可引起下肢神經(jīng)癥狀,但疼痛特點(diǎn)和誘發(fā)因素不同。腰椎管狹窄癥狀與體位變化關(guān)系更明顯,腰椎間盤(pán)突出癥狀與活動(dòng)強度關(guān)聯(lián)更大。治療上輕度均可采用保守治療,嚴重者需手術(shù)干預,但手術(shù)方式不同。
建議出現持續腰腿痛的患者盡早就診,通過(guò)詳細查體和影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中需避免久坐久站,控制體重,加強腰背肌鍛煉。急性期應臥床休息,慢性期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。注意保持正確姿勢,避免腰部過(guò)度負重。
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