右心衰的癥狀主要有下肢水腫、腹脹、食欲減退、頸靜脈怒張和活動(dòng)后氣促。右心衰通常由肺部疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素引起，可能伴隨肝大、胸腔積液等表現(xiàn)。
1、下肢水腫
下肢水腫是右心衰的典型表現(xiàn)，由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致液體滲出至組織間隙。早期表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿?；颊呖砂l(fā)現(xiàn)襪子勒痕明顯加深或久坐后腳踝腫脹。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化。
2、腹脹
腹脹多因胃腸道淤血和肝淤血導(dǎo)致消化功能下降?；颊叱８杏X(jué)餐后腹部飽脹不適，可能伴有惡心感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水，叩診腹部呈移動(dòng)性濁音。建議少量多餐，避免高脂飲食，醫(yī)生可能開(kāi)具螺內(nèi)酯片聯(lián)合利尿治療，必要時(shí)需腹腔穿刺引流。
3、食欲減退
長(zhǎng)期內(nèi)臟淤血會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，導(dǎo)致食欲明顯下降。部分患者伴隨體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。需選擇易消化食物如粥類、軟爛蔬菜，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，或補(bǔ)充復(fù)合維生素B片改善代謝。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張是右心壓力升高的直接體征，患者半臥位時(shí)可見(jiàn)頸部血管充盈甚至搏動(dòng)。這是評(píng)估右心功能的重要指標(biāo)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確認(rèn)病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，如肺動(dòng)脈高壓患者可能需使用安立生坦片等靶向藥物。
5、活動(dòng)后氣促
右心衰晚期因肺循環(huán)血量減少和左心灌注不足，會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難。初期表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)喘息，后期輕微活動(dòng)即感氣短。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估，醫(yī)生可能調(diào)整地高辛片等強(qiáng)心藥物劑量，并指導(dǎo)低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。
右心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽腌制食品。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識(shí)模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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