總膽汁酸升高可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等藥物。總膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽管梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁淤積性肝病。該藥物能促進(jìn)膽汁分泌,降低膽汁中膽固醇飽和度。使用期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應(yīng),膽道完全梗阻患者禁用。妊娠期患者需在醫(yī)生評(píng)估后使用。
腺苷蛋氨酸腸溶片可用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積。該藥物通過(guò)轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用改善膽汁淤積癥狀。服藥后可能出現(xiàn)燒心、上腹痛等胃腸道反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏者及兒童禁用。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液適用于嚴(yán)重膽汁淤積的住院患者。靜脈給藥能快速改善肝功能指標(biāo)。可能出現(xiàn)注射部位疼痛、血管炎等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血氨水平,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
復(fù)方甘草酸苷片對(duì)慢性肝病伴膽汁淤積具有抗炎保肝作用。所含甘草酸苷可抑制肝細(xì)胞損傷。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥、血壓升高等副作用。醛固酮增多癥患者禁用。
水飛薊素膠囊適用于中毒性肝損傷及膽汁淤積輔助治療。其主要成分水飛薊賓具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。不良反應(yīng)較少見(jiàn),偶有胃腸道不適。對(duì)本品成分過(guò)敏者禁用。
總膽汁酸升高患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充維生素D和維生素K有助于改善脂肪吸收障礙。日常需戒酒并控制體重,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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