肝包蟲是指由細(xì)粒棘球絳蟲或多房棘球絳蟲的幼蟲寄生于肝臟引起的寄生蟲病,主要包括囊型肝包蟲病和泡型肝包蟲病兩種類型。
囊型肝包蟲病主要由細(xì)粒棘球絳蟲感染引起,幼蟲在肝臟內(nèi)形成單房或多房性囊腫。早期可能無明顯癥狀,隨著囊腫增大可出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適。囊腫破裂可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或腹腔感染。診斷主要依靠超聲檢查、CT掃描及血清學(xué)檢測。治療需根據(jù)囊腫大小和位置選擇藥物驅(qū)蟲、穿刺引流或手術(shù)切除。
泡型肝包蟲病由多房棘球絳蟲感染所致,幼蟲呈浸潤性生長,類似惡性腫瘤。常見癥狀包括肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等。疾病進(jìn)展可侵犯膽管、血管或轉(zhuǎn)移至其他器官。影像學(xué)檢查可見蜂窩狀結(jié)構(gòu),血清學(xué)檢測有助于確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)聯(lián)合藥物治療控制病情,晚期預(yù)后較差。
主要通過接觸受感染的犬類或食用被蟲卵污染的食物、水源傳播。牧區(qū)居民、屠宰場工作人員等職業(yè)人群感染風(fēng)險較高。蟲卵在人體腸道孵化后,經(jīng)血液遷移至肝臟發(fā)育為幼蟲。
超聲檢查可顯示肝臟內(nèi)囊性病變,CT或MRI能更準(zhǔn)確判斷病變范圍和性質(zhì)。血清學(xué)檢測如ELISA試驗可檢測特異性抗體。對于疑難病例,可能需要穿刺活檢進(jìn)行病理學(xué)確認(rèn)。
避免與犬類密切接觸,注意飲食衛(wèi)生,不飲用生水。疫區(qū)人群應(yīng)定期篩查,畜牧工作者需做好個人防護(hù)。對患病犬只進(jìn)行驅(qū)蟲治療,妥善處理病畜內(nèi)臟,阻斷傳播鏈。
肝包蟲病患者應(yīng)注意保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。日常避免劇烈運動以防囊腫破裂,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。疫區(qū)居民應(yīng)每年接受超聲篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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