昏睡和嗜睡是兩種不同的意識(shí)障礙狀態(tài),昏睡屬于深度意識(shí)抑制,患者僅能被強(qiáng)刺激短暫?jiǎn)拘?;嗜睡則是輕度的睡眠增多狀態(tài),患者可被正常喚醒且能保持短暫清醒。
昏睡表現(xiàn)為對(duì)外界反應(yīng)顯著降低,強(qiáng)烈疼痛刺激或反復(fù)呼喚才能引起短暫睜眼或肢體反應(yīng),無(wú)法完成指令性動(dòng)作,停止刺激后立即重新陷入沉睡。常見于嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血晚期、糖尿病酮癥酸中毒等危急情況,需緊急處理原發(fā)病。而嗜睡屬于睡眠-覺醒周期紊亂,患者易入睡但能被語(yǔ)言或輕觸喚醒,清醒時(shí)可正常交流但易疲勞,多見于睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、甲狀腺功能減退等慢性疾病,或服用鎮(zhèn)靜類藥物后的不良反應(yīng)。
從神經(jīng)機(jī)制看,昏睡多由上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致,腦電圖顯示慢波活動(dòng)增強(qiáng);嗜睡則與下丘腦睡眠調(diào)節(jié)中樞功能紊亂相關(guān),可能伴隨睡眠周期縮短。臨床檢查時(shí),昏睡患者格拉斯哥昏迷評(píng)分通常低于8分,嗜睡者則在12-14分之間。二者均可伴隨原發(fā)病特征,如昏睡合并瞳孔不等大提示腦疝,嗜睡伴打鼾需考慮阻塞性睡眠呼吸暫停。
建議出現(xiàn)持續(xù)嗜睡超過(guò)兩周或突發(fā)昏睡癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科,完善頭顱CT、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免睡前使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境宜安靜黑暗。若確診器質(zhì)性疾病應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,切忌自行服用促醒藥物。
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