小兒營(yíng)養不良性消瘦可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養素、治療基礎疾病、心理干預、定期監測生長(cháng)發(fā)育等方式治療。小兒營(yíng)養不良性消瘦通常由喂養不當、慢性疾病、消化吸收障礙、代謝異常、心理社會(huì )因素等原因引起。
逐步增加高熱量高蛋白食物攝入,如雞蛋羹、肉泥、全脂牛奶等,少量多餐喂養。避免單一飲食,需搭配米粥、蔬菜泥等碳水化合物和膳食纖維。6月齡以上嬰幼兒可添加強化營(yíng)養米粉,學(xué)齡前兒童需保證每日3次主餐加2次點(diǎn)心。
遵醫囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液改善味覺(jué)敏感度,口服維生素AD滴劑糾正脂溶性維生素缺乏,復合維生素B溶液改善代謝功能。重度營(yíng)養不良可能需要住院進(jìn)行腸外營(yíng)養支持,使用小兒氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
先天性心臟病患兒需控制心力衰竭后增加營(yíng)養,乳糜瀉患兒需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食,胰腺纖維化患兒需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。慢性腹瀉患兒可使用蒙脫石散止瀉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。
對厭食癥患兒需進(jìn)行行為矯正治療,建立規律進(jìn)食習慣。家長(cháng)應避免強迫喂食,采用游戲化進(jìn)食方式。創(chuàng )傷后應激障礙患兒需心理醫生介入,改善因情緒障礙導致的進(jìn)食抗拒。
每周測量體重和身高,使用生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估追趕生長(cháng)情況。每月檢測血常規、前白蛋白、微量元素等指標。每3個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商測試,評估智力運動(dòng)發(fā)育是否受影響。
家長(cháng)需記錄每日實(shí)際進(jìn)食量,觀(guān)察排便性狀和次數。保證充足睡眠時(shí)間,適當進(jìn)行被動(dòng)操等低強度活動(dòng)促進(jìn)食欲。避免在進(jìn)食時(shí)批評教育,營(yíng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境。若連續2周體重無(wú)增長(cháng)或出現水腫、精神萎靡等癥狀,應立即復診調整治療方案。
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