肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病,主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,主要通過飛沫傳播,常見于兒童和青少年。
肺炎支原體是一種無細(xì)胞壁的微生物,對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。它通過黏附呼吸道上皮細(xì)胞釋放毒素導(dǎo)致炎癥反應(yīng),潛伏期較長,通常為2-3周。這種病原體在密閉環(huán)境中易造成聚集性感染,學(xué)校、家庭等場所需特別注意通風(fēng)消毒。
患者初期表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重,可能持續(xù)3-4周。約80%患者出現(xiàn)38℃左右的弛張熱,伴有頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。部分兒童可能出現(xiàn)喘息、氣促等表現(xiàn),嬰幼兒可能以拒食、煩躁為主要癥狀。
臨床診斷主要依據(jù)血清學(xué)檢查,包括肺炎支原體IgM抗體檢測和冷凝集試驗(yàn)。核酸檢測具有早期診斷價(jià)值,胸部X線多顯示單側(cè)斑片狀浸潤影。需注意與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎進(jìn)行鑒別診斷,避免誤用抗生素。
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片,療程通常為10-14天。對耐藥菌株可選用四環(huán)素類或多西環(huán)素膠囊。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,出現(xiàn)肺外并發(fā)癥時(shí)需對癥處理。治療期間應(yīng)保證充足休息和水分?jǐn)z入。
流行季節(jié)避免前往人群密集場所,佩戴口罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)空氣流通,勤洗手特別是接觸呼吸道分泌物后。目前尚無有效疫苗,免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用免疫調(diào)節(jié)劑。學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離。
肺炎支原體肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如蒸蛋羹、魚肉粥等。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若咳嗽持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。家長應(yīng)密切觀察兒童精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,嬰幼兒需注意保持呼吸道通暢。
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