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肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些

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肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和心悸。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)或進(jìn)行性加重的氣促?；颊呖赡芨杏X呼吸費(fèi)力或無法深呼吸，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。這種癥狀與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致氧合不足有關(guān)。輕度肺栓塞可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，而大面積肺栓塞可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下嚴(yán)重呼吸困難。部分患者可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

2、胸痛

胸痛在肺栓塞中發(fā)生率較高，多表現(xiàn)為胸膜性疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。疼痛常位于單側(cè)胸部，呈尖銳刺痛感。當(dāng)栓塞累及肺動(dòng)脈主干時(shí)，可能出現(xiàn)類似心絞痛的胸骨后壓榨性疼痛。胸痛機(jī)制與肺梗死、胸膜刺激或右心室缺血有關(guān)。需注意與心肌梗死、肺炎等疾病鑒別。

3、咯血

咯血是肺栓塞的特征性表現(xiàn)之一，通常為少量鮮紅色血絲或血痰。多見于肺梗死發(fā)生后，因肺泡毛細(xì)血管破裂所致?？┭恳话爿^少，但需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。伴隨咳嗽時(shí)出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)日。需與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起咯血的疾病相鑒別。

4、暈厥

暈厥提示可能存在大面積肺栓塞，因心輸出量驟降導(dǎo)致腦供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識喪失，伴面色蒼白、大汗淋漓。暈厥前可有頭暈、視物模糊等先兆癥狀。這種情況屬于急危重癥，需立即就醫(yī)。需與心律失常、腦血管意外等引起的暈厥相鑒別。

5、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則，患者自覺心跳強(qiáng)烈或心律不齊。與肺栓塞引起的缺氧、肺動(dòng)脈高壓刺激心臟有關(guān)?？赡馨殡S出汗、焦慮等癥狀。聽診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭體征如頸靜脈怒張。需監(jiān)測心電圖排除其他心律失常疾病。

肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣，從無癥狀到猝死均有可能。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤治療。日常應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓形成，長期臥床者需進(jìn)行下肢活動(dòng)，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。高危人群如腫瘤患者、孕婦等需定期隨訪評估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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