鼻骨骨折是指外力作用下鼻部骨骼結構斷裂的損傷,多由外傷撞擊引起,表現為鼻部疼痛、腫脹、畸形及鼻出血。
鼻骨骨折最常見(jiàn)于面部直接受力,如運動(dòng)碰撞、跌倒撞擊或交通事故。外力作用于鼻梁時(shí),薄弱的鼻骨易發(fā)生斷裂,可能伴隨鼻中隔偏曲。急性期需冷敷止血,后期若畸形明顯需通過(guò)鼻骨復位術(shù)矯正??勺襻t囑使用布洛芬片緩解疼痛,或頭孢克洛分散片預防感染。
斗毆或家庭暴力中的拳擊、鈍器擊打可能導致復合性鼻骨骨折,常合并周?chē)浗M織撕裂傷。此類(lèi)損傷需急診處理鼻腔出血,并通過(guò)CT評估骨折范圍。嚴重者需使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血,或注射破傷風(fēng)抗毒素預防感染。
籃球、足球等高對抗性運動(dòng)中,肘部撞擊或球體高速沖擊易造成鼻骨線(xiàn)性骨折。運動(dòng)員可能出現鼻梁歪斜伴通氣障礙。建議佩戴防護面罩,畸形愈合者需在傷后2周內行閉合復位術(shù),可配合使用氯雷他定片緩解黏膜水腫。
中老年人群因骨密度降低,輕微磕碰即可導致粉碎性鼻骨骨折,可能伴有篩骨受累。需評估全身骨代謝狀況,補充碳酸鈣D3片改善鈣質(zhì)吸收,嚴重塌陷時(shí)需采用鈦網(wǎng)植入進(jìn)行結構重建。
鼻中隔嚴重偏曲或鼻骨發(fā)育不良者更易發(fā)生骨折,輕微外力即可導致病理性骨折。此類(lèi)患者需同期進(jìn)行鼻中隔成形術(shù),術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜炎癥反應。
鼻骨骨折后應避免擤鼻、按壓鼻部,睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹?;謴推诒3直乔磺鍧?,使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。若出現持續鼻塞、嗅覺(jué)減退或腦脊液鼻漏需立即復診。日?;顒?dòng)建議佩戴防護裝備,骨質(zhì)疏松患者需定期監測骨密度。
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