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冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊治療

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冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)四種方式，需根據(jù)鈣化程度和臨床癥狀綜合選擇。

1、生活方式干預(yù)

控制飲食中鈉鹽和脂肪攝入，每日食鹽不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。這些措施有助于延緩斑塊進(jìn)展，改善血管內(nèi)皮功能。

2、藥物治療

常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊；硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集；單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，定期復(fù)查肝腎功能。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化后植入藥物洗脫支架。血管內(nèi)超聲可精準(zhǔn)評(píng)估鈣化范圍，指導(dǎo)支架貼壁。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和血栓形成。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性鈣化病變，常取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能應(yīng)用體外循環(huán)技術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，控制傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，逐步恢復(fù)心肺康復(fù)訓(xùn)練。

5、綜合管理

建立包括心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)冠脈CT鈣化積分變化?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇小于1.8mmol/L。每3-6個(gè)月評(píng)估心功能，調(diào)整治療方案，預(yù)防急性冠脈綜合征發(fā)生。

冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，多攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免劇烈情緒波動(dòng)。根據(jù)心肺功能定制運(yùn)動(dòng)方案，以不誘發(fā)心絞痛為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。每半年進(jìn)行冠脈CTA復(fù)查，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于改善冠狀動(dòng)脈血流灌注。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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