膝關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳因素和炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)變形等癥狀。
膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛,休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重,甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。疼痛部位多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或髕骨周圍,可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成或滑膜炎癥有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
關(guān)節(jié)僵硬多見于晨起或長時(shí)間保持同一姿勢后,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí),活動(dòng)后可逐漸緩解。僵硬感可能與關(guān)節(jié)液分泌減少、滑膜增厚或肌肉痙攣有關(guān)。患者可通過熱敷、適度活動(dòng)關(guān)節(jié)或遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。若伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜炎癥或關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆、皮溫升高。急性期可能出現(xiàn)明顯壓痛和波動(dòng)感,慢性期則以彌漫性腫脹為主?;颊呖勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或玻璃酸鈉注射液等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
活動(dòng)受限表現(xiàn)為下蹲困難、上下樓梯無力或無法完全伸直膝關(guān)節(jié),可能與關(guān)節(jié)間隙變窄、肌肉萎縮或骨贅阻擋有關(guān)。早期可通過股四頭肌鍛煉、水中運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善,晚期可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療?;颊邞?yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。
關(guān)節(jié)畸形是膝關(guān)節(jié)炎晚期的典型表現(xiàn),常見O型腿或X型腿,多因關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損、韌帶松弛或骨質(zhì)增生導(dǎo)致。畸形可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和步態(tài)異常,保守治療無效時(shí)需考慮截骨矯形術(shù)?;颊呷粘?墒褂霉照葴p輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性支持。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重,避免長時(shí)間站立或行走,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,適量補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估,避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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