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股骨粗隆間骨折應該怎么辦

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股骨粗隆間骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引復位、內固定手術(shù)、康復訓練、藥物輔助等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、高齡等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

早期需絕對臥床避免患肢負重，使用軟墊保護髖部皮膚。臥床期間應定時(shí)翻身預防壓瘡，保持膝關(guān)節微屈及踝關(guān)節背伸位，防止下肢深靜脈血栓形成。若疼痛明顯可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

2、牽引復位

適用于穩定性骨折或術(shù)前臨時(shí)固定。通過(guò)脛骨結節牽引或股骨髁上牽引維持下肢力線(xiàn)，減輕局部肌肉痙攣。牽引重量需根據體重調整，持續2-4周直至骨折端初步穩定。牽引期間需每日檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)及感覺(jué)功能。

3、內固定手術(shù)

不穩定骨折首選動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內釘固定。手術(shù)需在C型臂X光機引導下精確置入內植物，恢復頸干角及前傾角。術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始預防性使用低分子肝素鈣注射液抗凝，術(shù)后3天可逐步進(jìn)行床邊坐起訓練。

4、康復訓練

術(shù)后6周內進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮及踝泵運動(dòng)，6周后逐步增加髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)度。骨折愈合后開(kāi)展負重行走訓練，初期需借助助行器保護，3個(gè)月后過(guò)渡到完全負重?？祻推陂g可配合超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成。

5、藥物輔助

骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片。疼痛管理可階梯式使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片。合并貧血者可靜脈注射蔗糖鐵注射液，同時(shí)補充維生素B12片改善造血功能。

骨折愈合期間需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)及400國際單位維生素D，多食用牛奶、西藍花、黑芝麻等高鈣食物?？祻推诒苊鈩×遗芴鴦?dòng)作，建議使用防滑鞋具及浴室扶手。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況，術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。高齡患者應進(jìn)行居家環(huán)境改造，移除地毯等易絆倒物品，夜間保持照明充足。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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