膀胱癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術、化療、放療等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。術后可能需配合膀胱灌注化療降低復發(fā)概率,常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。該手術創(chuàng)傷小且恢復快,但存在腫瘤殘留或復發(fā)風險。
膀胱部分切除術適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性癌。手術切除病變膀胱壁后縫合保留器官功能,術后可能出現(xiàn)尿瘺或膀胱容量減少。需定期膀胱鏡復查監(jiān)測復發(fā)情況,必要時聯(lián)合吉西他濱等化療藥物輔助治療。
根治性膀胱切除術針對多發(fā)或浸潤性膀胱癌,需切除整個膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性可能同時切除前列腺,女性可能切除子宮附件。術后需尿流改道重建排尿系統(tǒng),常用回腸代膀胱術。該手術創(chuàng)傷較大但可顯著提高生存率。
化療常用于術前新輔助或術后輔助治療,晚期患者可采用全身化療。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等,可能引起骨髓抑制或胃腸道反應。膀胱灌注化療多用卡介苗或絲裂霉素,可降低表淺性腫瘤復發(fā)概率。
放療適用于無法手術或保留膀胱功能的患者,體外放療常用劑量為60-65Gy??赡芤l(fā)放射性膀胱炎導致尿頻尿痛,聯(lián)合順鉑可增強療效。精準放療技術如調(diào)強放療能減少周圍組織損傷,但局部控制率略低于手術治療。
膀胱癌患者治療后需戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學物質(zhì),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學及影像學檢查,發(fā)現(xiàn)血尿或排尿異常及時就診。可適當進食西藍花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物,避免辛辣刺激飲食加重膀胱不適。
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