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新生兒缺血缺氧性腦病是什么

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新生兒缺血缺氧性腦病是指圍產(chǎn)期因缺氧、缺血導致腦組織損傷的疾病，主要表現為反應差、肌張力異常、驚厥等神經(jīng)系統癥狀。該病主要由胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程延長(cháng)等因素引起，可通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診。

1、病因機制

胎盤(pán)功能異常是常見(jiàn)誘因，如妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝等會(huì )影響母胎間氧交換。臍帶繞頸或受壓可能導致急性缺氧，分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(cháng)會(huì )使胎兒處于持續性缺氧狀態(tài)。早產(chǎn)兒因腦血管發(fā)育不完善更易發(fā)生腦血流調節障礙。宮內感染可能通過(guò)炎癥反應加重腦損傷。

2、臨床表現

輕度表現為過(guò)度興奮或嗜睡，肌張力正?；蛏栽龈?。中度出現意識抑制、原始反射減弱，可能出現局灶性驚厥。重度患兒呈昏迷狀態(tài)，伴頻繁驚厥、腦干功能衰竭。部分患兒伴隨心肌損傷、腎功能異常等多器官功能障礙。

3、診斷方法

臨床需結合Apgar評分、臍血血氣分析等指標。頭顱超聲可發(fā)現腦水腫或出血，MRI能清晰顯示基底節區、丘腦等部位損傷。腦電圖監測有助于評估驚厥活動(dòng)。需與先天性代謝異常、顱內感染等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療措施

亞低溫治療是核心手段，需在發(fā)病6小時(shí)內將體溫維持在33-34℃持續72小時(shí)。苯巴比妥注射液用于控制驚厥發(fā)作，甘露醇注射液可減輕腦水腫。嚴重病例可能需要機械通氣支持。營(yíng)養支持需根據胃腸功能選擇母乳或特殊配方奶喂養。

5、預后管理

存活患兒中約30%遺留神經(jīng)系統后遺癥，需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。早期干預包括運動(dòng)訓練、認知刺激等康復手段。維生素AD滴劑可預防繼發(fā)性佝僂病。家長(cháng)需注意觀(guān)察喂養困難、異?？摁[等異常表現，每3個(gè)月復查頭顱影像學(xué)。

預防重點(diǎn)在于規范產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現妊娠并發(fā)癥。分娩過(guò)程中需持續胎心監護，避免不當助產(chǎn)操作。出院后保持環(huán)境溫度適宜，按需喂養保證熱量攝入。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，發(fā)現運動(dòng)發(fā)育落后時(shí)及時(shí)轉診康復科。母乳喂養期間母親需補充多種維生素，避免吸煙飲酒等不良習慣。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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