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亞急性硬膜下血腫怎么辦

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亞急性硬膜下血腫可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)清除血腫、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。亞急性硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、血管畸形、高血壓、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起。

1、臥床休息

輕度亞急性硬膜下血腫患者需嚴(yán)格臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，防止血腫擴(kuò)大。建議保持頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

對(duì)于血腫體積較小且癥狀穩(wěn)定的患者，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。伴有癲癇發(fā)作時(shí)需聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防抽搐。用藥期間需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，禁止自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)清除血腫

當(dāng)血腫厚度超過(guò)10毫米或?qū)е轮芯€移位超過(guò)5毫米時(shí)，通常需行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)可迅速解除腦組織壓迫，術(shù)后需留置引流管1-3天。高齡患者或合并基礎(chǔ)疾病者可能需在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

4、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

中重度患者需通過(guò)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀持續(xù)觀察壓力變化，維持顱內(nèi)壓在20毫米汞柱以下。監(jiān)測(cè)期間需嚴(yán)格控制液體入量，避免使用高滲鹽水等可能影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的藥物。護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)記錄瞳孔及生命體征數(shù)據(jù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

血腫吸收后遺留肢體功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及認(rèn)知訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。語(yǔ)言障礙患者需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行命名、復(fù)述等針對(duì)性練習(xí)。

亞急性硬膜下血腫患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)，定期復(fù)查頭顱CT。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。康復(fù)階段可結(jié)合中醫(yī)針灸輔助改善神經(jīng)功能，但須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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