酒精依賴癥后期癥狀主要表現(xiàn)為戒斷反應、認知功能損害、器官功能衰竭及精神行為異常。酒精依賴癥是一種慢性復發(fā)性腦病,長期酗酒可導致神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害,后期癥狀通常提示疾病已進入嚴重階段。
長期飲酒后突然停飲可能出現(xiàn)震顫、幻覺、癲癇發(fā)作等嚴重戒斷癥狀。這與中樞神經系統(tǒng)適應性改變有關,表現(xiàn)為γ-氨基丁酸受體功能下調及谷氨酸能系統(tǒng)過度興奮。臨床常用苯二氮?類藥物如地西泮片、勞拉西泮片進行替代治療,嚴重時需住院進行靜脈輸液及心電監(jiān)護。
慢性酒精中毒可導致韋尼克腦病、科薩科夫綜合征等不可逆腦損傷?;颊叱霈F(xiàn)近記憶力減退、時空定向障礙、虛構癥狀等典型表現(xiàn),與維生素B1缺乏引起的丘腦及乳頭體病變相關。治療需及時補充維生素B1注射液,并配合認知康復訓練。
長期酒精攝入會導致肝細胞脂肪變性、酒精性肝炎直至肝硬化。后期出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn),實驗室檢查可見轉氨酶升高、凝血功能異常。治療需嚴格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物,終末期需考慮肝移植。
酒精性胰腺炎可發(fā)展為慢性胰腺炎,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、脂肪瀉及糖尿病。這與胰管蛋白栓形成及腺泡細胞凋亡有關。治療需使用胰酶腸溶膠囊替代治療,疼痛劇烈時可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
患者可能出現(xiàn)嫉妒妄想、被害妄想等酒精性精神病癥狀,或伴有抑郁、焦慮等情緒障礙。這與酒精對邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質的毒性作用相關。治療需采用奧氮平片等抗精神病藥物,配合心理治療及社會支持。
酒精依賴癥后期患者需建立長期戒酒計劃,家屬應協(xié)助監(jiān)督用藥并定期復查肝功能、血常規(guī)等指標。飲食需加強優(yōu)質蛋白及維生素B族補充,避免高脂飲食。建議參加戒酒互助小組,在專業(yè)機構指導下進行漸進式戒斷。出現(xiàn)意識障礙、嘔血等急癥時須立即送醫(yī)。
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