腰椎管狹窄癥可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄癥可能與退行性病變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān),通常表現為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
對于癥狀較輕的患者,可通過(guò)臥床休息、減少腰部負重活動(dòng)緩解癥狀。建議選擇硬板床,避免久坐久站,日??膳宕餮鼑峁┲?。急性期疼痛明顯時(shí)需嚴格臥床1-2周,癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥反應;配合甲鈷胺片、維生素B12片營(yíng)養神經(jīng)。若存在肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片緩解。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
超短波、紅外線(xiàn)等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán);牽引治療能暫時(shí)擴大椎管容積,但需專(zhuān)業(yè)醫師操作。體外沖擊波治療對軟組織粘連有改善作用,一般需治療3-5次。物理治療期間應觀(guān)察肢體感覺(jué)變化,出現不適需立即停止。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下切除增生韌帶和骨贅,創(chuàng )傷小且恢復快。射頻消融術(shù)適用于局限性狹窄,通過(guò)熱凝縮小突出物體積。微創(chuàng )治療前需完善CT或MRI檢查明確狹窄部位,術(shù)后仍需配合康復訓練鞏固療效。
嚴重狹窄伴進(jìn)行性肌力下降者需行椎管減壓術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內固定術(shù)。傳統開(kāi)放手術(shù)視野清晰但創(chuàng )傷較大,目前多采用顯微鏡輔助下的微創(chuàng )減壓技術(shù)。術(shù)后需臥床4-6周,逐步在支具保護下進(jìn)行功能重建。
腰椎管狹窄癥患者日常應避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作,注意腰部保暖。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng),每周3-4次,每次不超過(guò)30分鐘。若出現大小便功能障礙或下肢肌力持續減退,需立即就醫。
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