牙周病導致的牙齒松動可通過牙周基礎治療、藥物治療、手術治療等方式改善。牙周病通常與菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng)傷等因素有關,表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動移位等癥狀。
齦上潔治和齦下刮治是核心手段,通過超聲波或手工器械清除牙菌斑和牙結石。配合牙面拋光減少菌斑再附著,必要時進行根面平整術消除感染牙骨質。治療需分次進行,嚴重者需局部麻醉。治療后可能出現短暫牙齒敏感,通常1-2周緩解。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥控制感染。伴全身癥狀者需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素。頑固性炎癥可輔助使用西吡氯銨含漱液,但藥物不能替代機械清創(chuàng)。
存在早接觸或咬合干擾時需調磨過高牙尖,必要時制作咬合板分散咬合力。對于重度松動的患牙可采用牙周夾板固定,常用樹脂粘結式夾板或纖維帶固定技術,保留時間根據牙槽骨修復情況決定。
中重度牙周炎可選擇翻瓣術清除深部感染組織,配合引導性組織再生術使用膠原膜修復骨缺損。牙齦萎縮明顯者可進行結締組織移植術覆蓋裸露根面。松動達三度的患牙若骨吸收超過根長2/3,建議拔除后修復。
治療后每3個月復查牙周狀況,定期進行專業(yè)清潔。掌握巴氏刷牙法,配合牙間隙刷和沖牙器清潔鄰面。戒煙限酒,控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。缺牙患者應及時修復,避免剩余牙齒負荷過重。
日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水,避免過硬食物。建議每年進行1-2次全口牙周檢查,妊娠期和正畸治療者需加強監(jiān)測。長期服用抗凝藥物者進行牙周治療前應咨詢內科醫(yī)生。牙齒松動伴隨明顯疼痛或溢膿時需立即就醫(yī)。
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