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低血糖怎么診斷

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低血糖可通過血糖檢測、癥狀評估、病史詢問、胰島素測定、影像學檢查等方式診斷。低血糖通常由藥物使用不當、胰島素瘤、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、長期饑餓等原因引起。

1、血糖檢測

血糖檢測是診斷低血糖的核心方法，通過指尖血或靜脈血測量血糖水平。成人血糖低于2.8毫摩爾每升或糖尿病患者低于3.9毫摩爾每升可判定為低血糖。檢測需在出現(xiàn)心悸、出汗等典型癥狀時進行，必要時重復檢測以確認結(jié)果。便攜式血糖儀可用于初步篩查，但確診需依賴實驗室靜脈血糖檢測。

2、癥狀評估

低血糖典型癥狀包括饑餓感、手抖、冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)意識模糊、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀。癥狀評估需結(jié)合血糖檢測結(jié)果，注意與非低血糖性自主神經(jīng)反應鑒別。癥狀嚴重程度與血糖下降速度相關，快速血糖降低時癥狀更明顯。

3、病史詢問

詳細詢問用藥史、飲食史、既往疾病史對診斷至關重要。重點排查降糖藥物使用情況，如胰島素注射液、格列本脲片等可能引發(fā)低血糖的藥物。了解患者近期進食規(guī)律、運動量及飲酒情況，肝腎功能不全患者更易發(fā)生低血糖。

4、胰島素測定

同步檢測血糖和胰島素水平有助于鑒別胰島素瘤等病因。血糖低于2.8毫摩爾每升時，胰島素水平超過3微單位每毫升提示胰島素分泌異常。C肽檢測可區(qū)分外源性胰島素使用與內(nèi)源性胰島素分泌過多，必要時需進行72小時饑餓試驗。

5、影像學檢查

懷疑胰島素瘤時需進行胰腺CT或MRI檢查，增強掃描可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腫瘤。超聲內(nèi)鏡對微小胰島素瘤檢出率較高。影像學檢查陰性但臨床高度懷疑者，可考慮選擇性動脈鈣刺激靜脈采血定位診斷。

確診低血糖后需立即處理，輕癥者可口服葡萄糖片或含糖飲料，嚴重者需靜脈注射葡萄糖注射液。長期反復發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，調(diào)整降糖方案避免藥物性低血糖。日常保持規(guī)律飲食，避免空腹運動，隨身攜帶糖果應急。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，出現(xiàn)不明原因出汗、心慌時應及時檢測血糖水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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