陰式子宮切除術主要通過陰道途徑切除子宮,適用于子宮脫垂、良性腫瘤等患者,手術方式主要有傳統(tǒng)陰式子宮切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術兩種。
傳統(tǒng)陰式子宮切除術通過陰道切口完成,術中需分離膀胱、直腸與子宮的粘連,切斷子宮韌帶及血管,最后經(jīng)陰道取出子宮。該術式創(chuàng)傷較小,術后恢復較快,適合子宮體積適中、無嚴重盆腔粘連的患者。術后可能出現(xiàn)陰道出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀察?;颊咝g后需避免重體力勞動,保持會陰清潔,定期復查盆腔恢復情況。
腹腔鏡輔助陰式子宮切除術結合腹腔鏡技術,先在腹部打孔建立操作通道,通過腹腔鏡分離子宮周圍組織,再經(jīng)陰道完成子宮切除。該方式視野更清晰,可處理較復雜的盆腔粘連,適合子宮肌瘤較大或合并子宮內膜異位癥的患者。術后疼痛較輕,但需注意氣腹相關并發(fā)癥如肩部放射痛。患者術后應早期下床活動,預防下肢靜脈血栓。
術后需保持會陰部干燥清潔,6周內禁止性生活及盆浴。飲食宜清淡高蛋白,如魚肉、蛋類、豆制品,促進傷口愈合。適當進行凱格爾運動幫助盆底肌恢復,避免長期咳嗽或便秘增加腹壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道排液,需及時就醫(yī)復查。
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