子宮肌瘤通過(guò)藥物通常無(wú)法完全消除,但可以控制癥狀或縮小肌瘤體積。治療方式主要有口服避孕藥、促性腺激素釋放激素類似物、孕激素受體調(diào)節(jié)劑、中藥制劑、非甾體抗炎藥等。建議根據(jù)醫(yī)生評(píng)估選擇個(gè)體化方案。
短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可通過(guò)抑制排卵降低雌激素水平,緩解子宮肌瘤引起的月經(jīng)量增多癥狀。適用于肌瘤較小且無(wú)惡變風(fēng)險(xiǎn)的育齡女性,需連續(xù)用藥3-6個(gè)月觀察效果。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用,禁忌用于有血栓病史者。
醋酸亮丙瑞林微球等藥物能暫時(shí)阻斷卵巢功能,使肌瘤縮小30-50%。主要用于術(shù)前輔助治療或圍絕經(jīng)期患者,使用不超過(guò)6個(gè)月以避免骨質(zhì)流失。常見(jiàn)潮熱、陰道干燥等低雌激素反應(yīng),需配合反向添加療法。
米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長(zhǎng),每日10-25mg劑量可使肌瘤體積減少40-60%。適用于希望保留子宮的患者,可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn),需定期超聲監(jiān)測(cè)。
桂枝茯苓膠囊等中成藥具有活血化瘀功效,可改善肌瘤患者的痛經(jīng)和貧血癥狀。需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期,配合熱敷等物理療法效果更佳。脾胃虛寒者應(yīng)慎用,服藥期間忌食生冷。
布洛芬緩釋膠囊等藥物用于緩解肌瘤壓迫引起的盆腔疼痛,短期使用可抑制前列腺素合成。不建議長(zhǎng)期單獨(dú)使用,需與病因治療藥物聯(lián)用。胃腸道潰瘍患者應(yīng)選擇塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加十字花科蔬菜和亞麻籽的攝入,限制紅肉及高脂食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈腹部運(yùn)動(dòng)。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,若出現(xiàn)異常出血或快速增大應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),絕經(jīng)后肌瘤多會(huì)自然萎縮。
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