急性肝炎通常由病毒感染、藥物或毒素損傷、酒精濫用、自身免疫反應等因素引起,主要表現為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。主要有病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝異常性肝炎等類(lèi)型。
甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染均可導致急性肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,乙型、丙型、丁型則通過(guò)血液、體液傳播。病毒性肝炎患者可能出現發(fā)熱、關(guān)節痛、肝區不適等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等藥物治療。病毒性肝炎具有傳染性,需做好隔離防護。
對乙酰氨基酚、抗結核藥、抗生素等藥物過(guò)量使用可能引發(fā)急性藥物性肝炎。藥物代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞或誘發(fā)免疫反應,導致轉氨酶升高、膽汁淤積?;颊咝枇⒓赐S每梢伤幬?,必要時(shí)使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。用藥前應詳細閱讀說(shuō)明書(shū),避免超劑量或長(cháng)期使用肝毒性藥物。
短期內大量飲酒可導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死,表現為肝區疼痛、腹水、意識障礙等。戒酒是關(guān)鍵治療措施,重癥患者需使用美他多辛膠囊、糖皮質(zhì)激素等藥物。長(cháng)期飲酒者應定期檢查肝功能,避免一次性攝入超過(guò)40克酒精。酒精性肝炎可能進(jìn)展為肝硬化,需及早干預。
免疫系統錯誤攻擊肝細胞所致,多見(jiàn)于中青年女性,常伴發(fā)其他自身免疫病?;颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、關(guān)節腫痛、月經(jīng)紊亂等肝外表現。診斷需結合自身抗體檢測,治療主要采用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。未及時(shí)控制可能發(fā)展為慢性肝炎,需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
威爾遜病、血色素沉著(zhù)癥等遺傳代謝病可引發(fā)急性肝損傷。威爾遜病患者銅代謝異常,可能出現角膜K-F環(huán)、震顫等癥狀,需終身服用青霉胺片驅銅治療。妊娠期急性脂肪肝、Reye綜合征等特殊代謝狀態(tài)也會(huì )導致肝炎,這類(lèi)情況起病急驟,需立即住院治療。
預防急性肝炎需注意飲食衛生,避免生食海鮮,接種乙肝疫苗,合理用藥控制飲酒量。出現持續乏力、尿色加深、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)就醫檢查肝功能。急性期患者應臥床休息,進(jìn)食高蛋白低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)。肝功能恢復后仍需定期復查,部分類(lèi)型肝炎可能轉為慢性,需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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