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頸椎骨折伴脫位損傷怎么辦

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頸椎骨折伴脫位損傷需立即制動(dòng)固定并緊急就醫(yī)，治療方式主要有手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、頸托外固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及高壓氧治療。該損傷通常由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等因素引起。

1、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

嚴(yán)重移位或脊髓受壓者需急診手術(shù)。前路椎體融合術(shù)可切除壓迫物并植入鈦網(wǎng)，后路椎弓根釘棒系統(tǒng)能穩(wěn)定頸椎序列。術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難或內(nèi)固定松動(dòng)，需定期影像學(xué)復(fù)查。

2、頸托外固定

穩(wěn)定性骨折可使用費(fèi)城頸托或頭環(huán)背心固定8-12周。需保持中立位避免旋轉(zhuǎn)，每4小時(shí)檢查皮膚受壓情況。過(guò)度依賴外固定可能導(dǎo)致頸部肌肉萎縮。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥痛，鹽酸曲馬多緩釋片控制神經(jīng)痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥需監(jiān)測(cè)胃腸黏膜損傷。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后3個(gè)月開(kāi)始漸進(jìn)式訓(xùn)練。頸深屈肌等長(zhǎng)收縮可增強(qiáng)穩(wěn)定性，懸吊系統(tǒng)輔助下進(jìn)行三維運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止。

5、高壓氧治療

合并脊髓損傷者可進(jìn)行20-30次高壓氧治療，2個(gè)大氣壓下吸入純氧促進(jìn)組織修復(fù)?；加蟹未笈莼蛴拈]恐懼癥者禁用該療法。

恢復(fù)期應(yīng)保持每日仰臥頸椎中立位6-8小時(shí)，使用記憶棉枕維持生理曲度。避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物，飲食增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入。定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)X線評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)肢體麻木或二便失禁需即刻返院。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，可參與專業(yè)脊椎損傷患者互助小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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