鼻中隔彎曲的治療方法主要有保守觀(guān)察、藥物治療、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔三線(xiàn)減張術(shù)等。
輕度鼻中隔彎曲且無(wú)明顯癥狀時(shí),可暫不處理。建議定期復查鼻內鏡,觀(guān)察彎曲是否進(jìn)展。日常生活中需避免用力擤鼻、摳鼻等可能加重鼻腔損傷的行為,保持鼻腔濕潤有助于緩解不適。
對于合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎的患者,可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等控制炎癥,或口服氯雷他定片緩解鼻塞。藥物治療無(wú)法改變鼻中隔解剖結構,僅能改善繼發(fā)癥狀。
通過(guò)保留大部分軟骨支架的微創(chuàng )手術(shù)矯正偏曲部位,適用于軟骨部輕度偏曲。手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快,但需嚴格掌握適應證。術(shù)后可能出現暫時(shí)性鼻干、結痂等反應,需配合鼻腔沖洗護理。
傳統術(shù)式通過(guò)切除偏曲的骨及軟骨實(shí)現矯形,適用于重度骨性偏曲伴持續性鼻塞。需注意保留至少1cm的L形支架以防鼻梁塌陷。術(shù)后需填塞止血材料48-72小時(shí),可能出現頭痛、溢淚等短期并發(fā)癥。
針對高位偏曲的創(chuàng )新術(shù)式,通過(guò)在鼻中隔三個(gè)張力線(xiàn)部位做選擇性切開(kāi),利用軟骨自身彈性復位。具有保留軟骨完整、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,但對術(shù)者技術(shù)要求較高,術(shù)后需定期復查防止粘連。
確診鼻中隔彎曲后應根據偏曲程度、癥狀及并發(fā)癥選擇個(gè)體化方案。術(shù)后需保持鼻腔清潔,避免劇烈運動(dòng)及外傷,戒煙酒以減少黏膜刺激。合并過(guò)敏性鼻炎者需持續控制過(guò)敏原,冬季使用加濕器預防鼻腔干燥。若出現劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血需立即返院檢查。
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