哮喘持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣及對(duì)癥支持治療。
哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的狀態(tài)。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、喘息、胸悶和咳嗽,可能伴有發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)。氧療是首要措施,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。支氣管擴(kuò)張劑常用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,配合異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入,每20分鐘重復(fù)一次直至癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素需早期足量使用,如甲潑尼龍注射液靜脈滴注或潑尼松片口服,減輕氣道炎癥和水腫。對(duì)于呼吸衰竭患者需評(píng)估是否需無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。同時(shí)需糾正脫水、電解質(zhì)紊亂,警惕氣胸等并發(fā)癥。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)范管理,避免接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等。家中應(yīng)備有速效支氣管擴(kuò)張劑和口服激素,學(xué)會(huì)識(shí)別急性發(fā)作先兆。每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄,定期復(fù)查肺功能。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減或停用控制類(lèi)藥物。
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