牙齦發(fā)黑可通過口腔清潔、牙周治療、藥物干預(yù)、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。牙齦發(fā)黑通常由色素沉積、牙周炎、重金屬中毒、藥物副作用、黑色素瘤等原因引起。
長(zhǎng)期吸煙、飲用咖啡或茶可能導(dǎo)致外源性色素沉積。每日使用含焦磷酸鈉的牙膏刷牙,配合牙線清理牙縫,每半年接受一次超聲波潔牙。色素較淺者可用小蘇打加水調(diào)糊輕擦牙齦,但避免過度摩擦損傷黏膜。
慢性牙周炎引發(fā)的炎性色素沉著需進(jìn)行齦下刮治,清除牙結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。治療后可配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,輔以甲硝唑口頰片控制感染。伴隨牙齦萎縮者需進(jìn)行引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
長(zhǎng)期服用米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物可能導(dǎo)致牙齦黑變,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為多西環(huán)素。重金屬中毒者需使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛,同時(shí)口服維生素C片促進(jìn)代謝。藥物性色素沉著停用致病藥物后多可逐漸消退。
對(duì)于頑固性黑色素沉積,可采用鉺激光選擇性清除黑色素細(xì)胞。治療時(shí)需避開血管神經(jīng),術(shù)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。該方式對(duì)生理性黑斑有效率較高,但需3-5次治療才能顯效。
牙齦黑色素瘤需行擴(kuò)大切除術(shù),術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣陰性。惡性者需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃,術(shù)后配合替莫唑胺膠囊化療。術(shù)后缺損可用頰黏膜瓣或膠原膜修復(fù),需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)戒煙限酒,減少咖啡、濃茶攝入,選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激。妊娠期激素變化導(dǎo)致的牙齦黑斑通常產(chǎn)后自行消退,無須特殊處理。發(fā)現(xiàn)牙齦黑斑突然增大、出血或伴隨潰瘍時(shí),須立即就診排除惡性腫瘤。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,預(yù)防牙周病加重色素沉著。
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