牙髓炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、拔牙手術(shù)、生活護(hù)理等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。
根管治療是牙髓炎的主要治療方式,適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎。通過清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根管系統(tǒng)。治療過程需分次完成,可能配合使用氫氧化鈣糊劑或碘仿制劑輔助消炎。治療后需避免患牙咬硬物,防止牙體折裂。
急性牙髓炎發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛,配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。慢性牙髓炎可局部使用丁香油酚棉球安撫鎮(zhèn)痛。藥物治療不能替代根管治療,僅作為輔助手段或臨時(shí)緩解措施。
急性化膿性牙髓炎出現(xiàn)劇烈跳痛時(shí),需緊急開髓減壓引流炎性滲出物。在局麻下用高速牙鉆打開髓腔,放置樟腦酚棉球開放引流。該方法能迅速緩解疼痛但屬于臨時(shí)處置,后續(xù)仍需完善根管治療。操作后24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼。
對于嚴(yán)重破壞無法保留的患牙,或伴有根尖周膿腫但患者拒絕根管治療時(shí),可考慮拔除患牙。術(shù)前需拍攝牙片評估牙根形態(tài),術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。
日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。避免過冷過熱食物刺激,減少碳酸飲料攝入。每年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。牙髓炎發(fā)作期間選擇軟質(zhì)食物,用生理鹽水含漱保持口腔清潔。戒煙限酒有助于控制牙周炎癥發(fā)展。
牙髓炎患者應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法,使用軟毛牙刷避免牙齦損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物。治療后定期復(fù)查X線觀察根尖周情況,出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。避免用牙齒開瓶蓋等危險(xiǎn)行為,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托預(yù)防牙外傷。
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