膝關(guān)節(jié)游離體通常由關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或剝脫性骨軟骨炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)游離體可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)受限、疼痛腫脹等癥狀,可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
關(guān)節(jié)軟骨損傷可能與長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)或急性外傷有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)摩擦感或間歇性疼痛。損傷脫落的軟骨碎片可能形成游離體,治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理。
骨關(guān)節(jié)炎退變過程中脫落的骨贅可能成為游離體,常伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形。治療需控制體重,配合塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,游離體較大時(shí)需手術(shù)取出。
滑膜異常增生導(dǎo)致軟骨結(jié)節(jié)脫落形成游離體,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響和局部包塊。確診需影像學(xué)檢查,治療以關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除為主,術(shù)后可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
骨折后未完全愈合的骨塊可能游離于關(guān)節(jié)腔,多伴有外傷史和急性腫脹。需早期固定骨折部位,游離體移位明顯時(shí)需手術(shù)取出,可配合傷科接骨片促進(jìn)愈合。
青少年多見,關(guān)節(jié)面局部缺血壞死導(dǎo)致骨軟骨片剝離,常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后。急性期需制動(dòng)關(guān)節(jié),使用依托考昔片消炎止痛,游離體較大時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下固定或取出。
膝關(guān)節(jié)游離體患者應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖,適度進(jìn)行直腿抬高鍛煉維持肌肉力量。飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)卡壓或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)避免繼發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
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