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如何預防糖尿病視網(wǎng)膜病變

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預防糖尿病視網(wǎng)膜病變需通過(guò)血糖控制、定期眼科檢查、血壓管理、健康飲食和戒煙限酒等綜合措施實(shí)現。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期干預可顯著(zhù)降低失明風(fēng)險。

長(cháng)期高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜血管內皮細胞，導致微血管瘤、出血和滲出等病變。糖化血紅蛋白水平每降低1%，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險可下降約三分之一。建議糖尿病患者每3-6個(gè)月監測糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。胰島素依賴(lài)型患者確診5年后需開(kāi)始眼底篩查，非胰島素依賴(lài)型患者確診時(shí)即應檢查，之后每年復查1次。檢查項目包括視力測試、眼壓測量、散瞳眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描。血壓應維持在130/80mmHg以下，鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。膳食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，增加深色蔬菜和低糖水果，限制精制碳水化合物。尼古丁會(huì )加重視網(wǎng)膜缺血缺氧，每日酒精攝入不宜超過(guò)25克。

對于已出現早期視網(wǎng)膜病變的患者，可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或胰激肽原酶腸溶片調節血管通透性。激光光凝治療能封閉滲漏的微血管，玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物可抑制新生血管形成。妊娠會(huì )加速視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，糖尿病孕婦應在妊娠早期進(jìn)行眼底評估。合并腎病者需將尿蛋白控制在0.5g/24h以下，血脂異?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀寄繕酥祽陀?.6mmol/L。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性，但避免劇烈運動(dòng)引起的眼底出血。

保持規律作息和情緒穩定對預防糖尿病視網(wǎng)膜病變有積極作用。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免長(cháng)時(shí)間連續用眼，使用電子設備時(shí)每20分鐘遠眺20秒。注意足部護理防止感染，選擇透氣的棉襪和合腳的鞋子。家屬應學(xué)習低血糖識別與處理，家中備好血糖儀和含糖食品。社區醫院可提供糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險評估，三甲醫院眼科通常配備眼底熒光造影等高級檢查設備。建立個(gè)人健康檔案，詳細記錄血糖、血壓和眼底檢查結果，便于醫生動(dòng)態(tài)評估病情變化。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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