重癥支原體肺炎可能遺留肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽等后遺癥,具體表現(xiàn)與個(gè)體免疫狀態(tài)及治療及時(shí)性相關(guān)。
肺纖維化是重癥支原體肺炎較常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,因肺部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,逐漸被纖維組織替代。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、持續(xù)性干咳,肺功能檢查顯示彌散功能下降。支氣管擴(kuò)張多因感染后氣道清除功能受損,反復(fù)發(fā)生分泌物滯留,最終引發(fā)支氣管壁不可逆擴(kuò)張。這類患者易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,痰量增多且可能帶血絲。部分患者會(huì)遺留慢性咳嗽,與氣道高反應(yīng)性相關(guān),表現(xiàn)為刺激性干咳或遇冷空氣、煙霧后咳嗽加重,可持續(xù)數(shù)月甚至更久。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肺功能永久性損害,尤其兒童患者若未及時(shí)干預(yù),可能影響肺部發(fā)育。極個(gè)別病例報(bào)告顯示,重癥感染后可能誘發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎,導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,但這種情況較為罕見。免疫缺陷患者或合并其他肺部基礎(chǔ)疾病者,后遺癥發(fā)生概率相對更高。
建議康復(fù)期定期復(fù)查胸部CT和肺功能,避免吸煙及接觸污染空氣。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,有助于改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳痰、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診,必要時(shí)使用祛痰藥物或支氣管擴(kuò)張劑。兒童患者家長需關(guān)注其運(yùn)動(dòng)耐量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。
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