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寶寶發(fā)燒血小板低怎么回事

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寶寶發(fā)燒伴隨血小板低可能由病毒感染、免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、輸血支持、化療、停藥觀(guān)察等方式干預(yù)。

1、病毒感染

幼兒急性病毒感染是發(fā)熱合并血小板減少的常見(jiàn)原因，如手足口病、流感病毒等可能抑制骨髓造血功能或引發(fā)免疫破壞。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞正?；蚪档?，血小板計(jì)數(shù)多維持在50-100×10?/L。需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)，治療以對(duì)癥退熱和抗病毒為主，可選用磷酸奧司他韋顆粒、干擾素α2b噴霧劑等，血小板通常2-4周自行恢復(fù)。

2、免疫性血小板減少癥

原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等表現(xiàn)，血小板常低于30×10?/L。發(fā)病與機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體有關(guān)，骨髓檢查可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多。急性期需靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重出血時(shí)使用重組人血小板生成素注射液，慢性病例可考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

3、再生障礙性貧血

該病會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為反復(fù)感染、蒼白乏力，血小板持續(xù)低于20×10?/L。骨髓穿刺顯示造血細(xì)胞顯著減少。需輸注血小板懸液預(yù)防出血，聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑治療，重型病例需造血干細(xì)胞移植。

4、白血病

急性淋巴細(xì)胞白血病患兒除發(fā)熱外，多有骨痛、肝脾腫大，血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。血小板減少因骨髓被異常細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致，常伴有嚴(yán)重貧血。確診需骨髓活檢，治療采用VDLP方案長(zhǎng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液等，需持續(xù)化療2-3年。

5、藥物反應(yīng)

解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、某些抗生素可能引起藥物性血小板減少。停藥后血小板多在1-2周回升，嚴(yán)重者需輸注血小板。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，避免使用奎寧、磺胺類(lèi)等高風(fēng)險(xiǎn)藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱伴血小板降低時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。護(hù)理期間避免磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果蔬泥。監(jiān)測(cè)皮膚瘀斑變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱栓，禁止擅自服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期復(fù)查血象直至指標(biāo)穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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