肛門外翻通常需根據(jù)病因和嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要治療方式有溫水坐浴、手法復位、硬化劑注射、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、肛門括約肌修補術(shù)等。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。適用于輕度外翻伴肛周潮濕瘙癢者,可聯(lián)合高錳酸鉀溶液消炎。坐浴后需保持肛周干燥,避免摩擦刺激。
急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導下進行手法復位,清潔雙手后戴指套,用石蠟油潤滑后將脫出組織輕柔推回肛管。復位后需臥床休息1-2天,避免久蹲久坐。反復脫出者需配合提肛運動增強盆底肌力量。
適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸黏膜脫垂,將聚桂醇注射液等硬化劑注射于脫垂黏膜下層,使組織纖維化固定。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運動。需排除凝血功能障礙患者。
通過吻合器環(huán)形切除脫垂的直腸黏膜,手術(shù)時間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后需控制排便1-2天,使用乳果糖口服溶液預防便秘??赡艹霈F(xiàn)吻合口出血,需定期復查。
針對括約肌松弛導致的完全性脫垂,采用肛門后方括約肌折疊術(shù)或會陰縫合術(shù)。術(shù)后需禁食3天,靜脈營養(yǎng)支持,使用頭孢克洛分散片預防感染。恢復期需堅持提肛鍛煉。
肛門外翻患者日常應增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免搬運重物、久坐久站等增加腹壓的行為,建議選擇慢跑、游泳等溫和運動。術(shù)后3個月內(nèi)需定期復查肛門功能,出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏緩解局部不適,但不宜長期依賴藥物。
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