腦部伽馬刀手術(shù)可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、局部水腫等副作用,多數(shù)癥狀較輕微且可自行緩解。伽馬刀手術(shù)屬于立體定向放射外科治療,適用于腦腫瘤、血管畸形等疾病。
頭痛是伽馬刀術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng),多因射線刺激腦膜或血管引起,表現(xiàn)為鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,通常3-5天逐漸減輕。惡心嘔吐多與放射線影響前庭神經(jīng)核相關(guān),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率較高,可通過(guò)止吐藥物控制。局部腦水腫常在術(shù)后1-2周出現(xiàn),與放射線導(dǎo)致血管通透性改變有關(guān),多數(shù)患者經(jīng)脫水治療后緩解。少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能障礙,如肢體麻木或語(yǔ)言不利,與照射區(qū)域周邊組織炎性反應(yīng)相關(guān)。極少數(shù)情況下可能發(fā)生放射性腦壞死,多見(jiàn)于大劑量照射后數(shù)月出現(xiàn),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
放射性腦損傷是伽馬刀手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,多與照射劑量過(guò)高或靶區(qū)體積過(guò)大有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。術(shù)后癲癇發(fā)作偶見(jiàn)于有癲癇病史或照射皮層區(qū)域的患者,需長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療。內(nèi)分泌功能紊亂可能發(fā)生在垂體瘤治療后,需定期監(jiān)測(cè)激素水平。遲發(fā)性腦血管病變可見(jiàn)于動(dòng)靜脈畸形治療后數(shù)年,與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。認(rèn)知功能下降在多次放射治療后可能出現(xiàn),尤其見(jiàn)于老年患者或雙側(cè)腦部照射病例。
術(shù)后應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱MRI。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等,限制高鹽高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免接受其他放射檢查,減少手機(jī)等電子設(shè)備使用時(shí)間。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。
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