低分子肝素是一種由普通肝素經(jīng)化學或酶解聚得到的抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓性疾病。其作用機制是通過抑制凝血因子Xa和IIa的活性，降低血液凝固風險，同時具有出血風險較低、生物利用度較高等特點。
1、抗凝作用
低分子肝素通過選擇性抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用，對凝血酶抑制作用較弱。相比普通肝素，其抗Xa/IIa活性比值更高，能有效阻斷凝血級聯(lián)反應，減少纖維蛋白形成。臨床常用于深靜脈血栓、肺栓塞的防治，以及血液透析中的抗凝處理。
2、藥代優(yōu)勢
低分子肝素皮下注射后生物利用度超過90%，半衰期長達3-6小時，無需頻繁監(jiān)測凝血指標。其分子量較小，與血漿蛋白結合率低，不易被血小板因子4中和，降低了肝素誘導性血小板減少癥的發(fā)生概率。
3、產(chǎn)科應用
對于存在血栓高危因素的孕婦，低分子肝素可穿透胎盤屏障，預防妊娠期靜脈血栓栓塞癥。其不通過乳汁分泌的特性也適用于產(chǎn)后抗凝治療，常見藥物包括依諾肝素鈉注射液、達肝素鈉注射液等。
4、術后防護
骨科大手術后患者需常規(guī)使用低分子肝素預防深靜脈血栓，通常術后12小時開始皮下注射，持續(xù)7-10天。其標準化劑量方案可降低出血并發(fā)癥，相比華法林無須頻繁調整劑量。
5、腫瘤相關
惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，低分子肝素可用于治療癌癥相關靜脈血栓。研究顯示其可能通過抑制組織因子途徑，間接影響腫瘤細胞轉移，但確切機制仍需進一步驗證。
使用低分子肝素期間應定期監(jiān)測血小板計數(shù)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。注射部位需輪換以防局部硬結，若出現(xiàn)異常出血、皮膚壞死等情況需立即就醫(yī)。長期使用者建議補充鈣劑和維生素D，預防骨質疏松風險。用藥期間保持適度活動，避免劇烈運動導致外傷性出血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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