順產(chǎn)后性冷淡可能與激素水平波動(dòng)、心理因素、身體不適、盆底肌損傷、產(chǎn)后抑郁等原因有關(guān),可通過(guò)心理疏導(dǎo)、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、激素調(diào)節(jié)、藥物治療、夫妻溝通等方式改善。
妊娠期和分娩后體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇變化,可能導(dǎo)致陰道干澀和性欲減退。哺乳期催乳素升高會(huì)抑制卵巢功能,延緩性欲恢復(fù)。這種情況通常隨著哺乳結(jié)束和月經(jīng)恢復(fù)逐漸改善,無(wú)須特殊治療,但嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏緩解癥狀。
產(chǎn)后體型變化、育兒壓力、角色轉(zhuǎn)換等心理適應(yīng)問(wèn)題可能引發(fā)性回避。部分產(chǎn)婦對(duì)再次懷孕存在恐懼,或因分娩創(chuàng)傷產(chǎn)生心理陰影。建議通過(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解焦慮,伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,避免施加壓力。
會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口未完全愈合時(shí),性生活可能引發(fā)疼痛。腹直肌分離、盆腔器官脫垂等產(chǎn)后并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致不適。需待產(chǎn)后6周復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行物理治療,如使用盆底肌修復(fù)儀,疼痛明顯時(shí)可短期外用利多卡因凝膠。
分娩可能造成盆底肌群松弛或神經(jīng)損傷,導(dǎo)致性快感減弱。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可選擇盆底電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練。伴有壓力性尿失禁時(shí),可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片改善癥狀。
持續(xù)的情緒低落、興趣喪失可能屬于產(chǎn)后抑郁范疇,需篩查愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表。確診后可聯(lián)合心理治療和藥物治療,如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,但哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)性欲下降屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,建議保持適度身體接觸增進(jìn)親密感,避免將性生活作為唯一的情感交流方式。日??蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善體能,補(bǔ)充富含鋅、維生素E的食物如牡蠣、堅(jiān)果等。若癥狀持續(xù)超過(guò)1年或伴隨嚴(yán)重情緒問(wèn)題,需及時(shí)就診婦產(chǎn)科或心理科。
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